金属烤瓷冠既坚固耐用,又能在一定程度上复制出自然牙的天然色泽,已成为前牙美容修复及牙列缺损修复的最常用的方法。但对于前牙牙龈缺损较多的患者,如果用一般金属烤瓷冠修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调，如果使用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况［1］；另外前牙牙槽骨缺损凹陷的病例采用铸造桥体恢复牙槽骨外型并配合使用龈色瓷可在一定程度上改善用常规金属烤瓷冠修复时常常不能掩盖其骨组织缺陷的情况。现有文献对此方法多数仅为个例报道，本文对2002年1月到2005年12月期间在我科做的35例使用龈色瓷的前牙烤瓷冠桥进行临床观察分析，现报道如下。朱金祥烤瓷冠修复整形材料如何选择效果比较好？

一.朱金祥烤瓷冠修复整形材料如何选择效果比较好

1、色泽稳定、形象

自然光线下，半贵金属烤瓷牙的色泽皆与真牙相似，且富有层次感和透明度。

2、排列整齐、形态佳

修复后，牙齿的大小形态与邻牙相协调，并与对称的同名牙一致。对各种排列不齐、形态不佳的患牙，都有很好的修复效果。

3、口感舒心、效果好

通常修复成功后，配戴起来较为舒心、咀嚼效果也好。患者在咬合时，牙齿受力均匀，无酸胀感。

4、性价比高

半贵金属烤瓷牙如此广受青睐还有一个重要原因，那就是价格实惠、性价比更高。

贵金属（金合金）烤瓷冠：美容效果仅次于铸瓷冠，这主要得益于金合金内冠的颜色和天然牙牙本质的黄颜色接近，但和铸瓷冠相比则略显不通透、欠自然。由于贵金属和陶瓷的结合力极好，所以贵金属烤瓷冠不易崩瓷、经久耐用。金合金的生物相容性好，不会引起周围组织变色。

钛合金烤瓷冠：钛合金与陶瓷的结合力很好，所以钛合金烤瓷冠也具有经久耐用、不易崩瓷的特点。钛合金的生物相容性好，一般不会引起周围组织变色。但由于钛合金烤瓷冠内冠呈灰金属色，钛合金烤瓷冠修复后会在特殊光线下呈现出不易察觉的偏青色，其美容效果次于贵金属烤瓷冠。

二. 首先来先了解下烤瓷冠的材料种类吧：

1、半贵金属烤瓷牙主要是指钛合金烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙等；

2、无金属烤瓷牙主要是全瓷牙。全瓷牙与其它烤瓷牙最大的区别在于内冠，全瓷的内冠是一种透明的骨架，由于无金属基底结构，不透金属色，所以色泽自然，层次感强，透明效果理想，它的层次、色泽最接近真牙；

3、非贵金属烤瓷牙主要是在镍铬合金烤瓷牙，以该种金属为烤瓷牙的基底，生物相容性较差，一部份人会发生过敏现象，镍、铍元素的缓慢释放，会造成牙龈变色和口腔毒性，影响人体健康，在发达国家通常是禁用的；

4、贵金属烤瓷牙：又称黄金烤瓷牙，有极好的生物相容性，金属性能稳定，耐腐蚀，延展性好，极少发生牙龈变色。另外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。所以黄金烤瓷牙是目前最为推崇的金属烤瓷牙。

三.几种烤瓷冠材料性能的比较

1、几种烤瓷全冠修复技术的发展简史：

1.1886年C.H.Land采用铂箔成型技术将一厚约0.02mm的铂箔密贴于代型上形成基底，在其上涂塑瓷粉（该瓷料是以长石为主），烧烤成传统烤瓷甲冠。该种陶瓷色泽与天然牙相近，在美观上是一大进步，[3]但其瓷强度低（60-70MPa）[2]受较大力的部分易破裂或折断。

2.1960左右[20]人们初步解决了金瓷匹配问题后，陶瓷修复进入了一个新的阶段。金属因其具有很高的强度，大大提高了烤瓷冠的抗折强度(450-550MPa)，广泛应用于前后牙全冠的修复。此外，金瓷冠还具有良好的边缘密合度。然而其牙体预备时切割牙体组织较多，金属基底使修复体色泽不尽理想，且有造成颈缘着色的可能，对敏感病人有过敏反应，还有学者怀疑其中的几种非贵金属具有潜在的毒性。[5]

3.1965年Mclean采用含50%三氧化二铝的高瓷铝制成铝瓷全冠。强度较瓷甲冠提高了约50%。[2]

4.1973年Southan等发明了一种名为Hi-ceram的瓷甲冠，第一次采用了在耐火代型上直接烧烤铝瓷技术，且提高了瓷甲冠的强度（140-180MPa）和适合性。[5]

5.1983年Sozio等发明了Cerestore铝瓷冠，氧化铝含量达到85%。因加入镁氧化物，烧结过程中形成占据较大空间的镁铝晶体，补偿瓷的收缩，在能控制温度和时间的特殊烤炉中烧烤，基本达到未烧烤状态至最后形态之间是不收缩的。边缘密和性有了很大的改善。.然而其做过程复杂，成本高，相当于金瓷冠。上釉后强度可达270Mpa。[22]

6.1984年Corning公司推出的Dicor铸造陶瓷，采用失蜡法铸造。通过微晶化处理处理后具有较好的机械性能（115-150），边缘贴和准确。但其需专门着色，工艺费时复杂。且色泽仍不够理想。[6]而且陶瓷铸造面临许多困难：诸如陶瓷密度小，铸造压力不足；熔点高，需特殊熔铸设备；导电导热性差，常温只能间接加热，骤冷骤热易产生温度梯度，局部应力；熔体粘度大，铸造性能差；熔融过程中需澄清。1986年推出的IPS-Empress部分克服了陶瓷铸造的困难[4]

7.1988年sadoun提出了一种粉浆涂塑的全瓷冠桥修复技术，后由德国Vita公司改进，以商品名In-Ceram推出。是目前应用于临床的强度最高的核心瓷（420-520MPa）。后来Vita公司又相继推出了In-CeramSpinell,In-CeramZirconia及Celay/In-Ceram技术。（将原来的In-ceram产品命名为In-CeramAlumina）使In-Ceram发展为完整体系。[8]

8.1992年瑞士Mikrona公司推出了Celay系统。该系统是用于做嵌体、贴面等修复体的高精度复制加工系统。该系统是一种类似于配钥匙但有八轴的切削机器。做方法是先在代型上做暂时修复体，后以暂时修复体为母板在机器上切削出瓷修复体。作为一种加工方法与可切削烤瓷材料结合可做修复体，如celay/In-ceram.大大节约了修复体做时间。[9]

2、烤瓷冠的分类：[3，5]（编辑3001）