扩张法扩张全包法耳再造术的分类。扩张器自1984年传入我国之后,国内学者也开始了扩张法扩张全包法耳再造术的探索。采用皮肤软组织扩张技术对局部皮肤进行预扩张,二期植入软骨支架的“扩张法扩张全包法耳再造术”,根据扩张方案的不同又可分为两类:扩张皮瓣以满足覆盖软骨支架的前表面为主,耳后补充植皮形成颅耳沟的“部分扩张法扩张全包法耳再造术”和扩张皮瓣满足覆盖软骨支架的前、后表面,耳后无需补充植皮,颅耳沟一次成形的“完全扩张法扩张全包法耳再造术”。尤子龙扩张全包法扩张全包法耳再造术作用保持时间长?
扩张法耳再造中值得注意的几个问题
实施扩张法耳再造手术前,需要准确掌握皮肤软组织扩张术的原理机制,评估扩张器的大小形状及扩张后获得皮肤的量,熟悉皮瓣转移的方式等。针对耳再造需要扩张的皮肤部位为乳突部有限的无发区,皮肤扩张时以下4点值得注意。
1、进行常规行心电图、心率、血压、体温检测,包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查;
2、术前受术者确保充足睡眠,保证有耐力和体力接受手术;
3、要向全扩张全包法耳再造术受术者及家属介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等,取得受术者配合;
4、说明手术预期效果,使受术者对手术效果能有一个正确、理智的评估;
5、术前1天预防性应用抗生素,术前2小时应用止血药物。
手术原则为将耳郭软骨复位,做出颅耳沟。术中牵拉耳轮上部出现耳郭形态后,沿耳软骨边缘上方头皮区作弧形切口线,按切口线切开皮肤及皮下,在软骨与颅侧软组织之间分离,将软骨翻身复位,直到耳甲根部,形成一正常的的颅耳沟,再用全厚或中厚皮片游离移植法将耳后及颅侧壁创面覆盖。
1、耳再造直埋法耳再造直埋法是较先发明出来的手术操作技术。主要是根据皮肤状态直接埋入耳朵的轮廓支架,不需要扩张皮肤,手术大概是二到三期进行。
2、耳再造扩张法耳再造扩张法是在耳再造直埋法的基础上,去其糟粕研究而来的。它是有两种操作手段,一种是全包法,另一种是半包法。主要是在耳后埋入扩张器注入生理盐水,然后取出扩张器再埋入耳廓支架。
3、耳再造直埋法的优缺点
1、优点:上文提到,直埋法不需要扩张皮肤,所以它的操作相对简单便捷。手术后恢复周期较短,不怎么影响宝宝们正常生活。还免除了取颞浅筋膜瓣的伤害。
2、缺点:因为不需要扩张皮肤,所以这项操作可能会出现支架外露,支架变形,皮肤收缩等情况。这时候就需要大面积的植皮,不然会造成耳朵的皮肤和周围皮肤颜色不一致,但是大面积植皮也容易造成皮肤感染。还有就是可能发生瘢痕增生或者瘢痕挛缩,导致颅耳角畸形,耳甲深度不够。
4、耳再造扩张法的优缺点
1、优点:扩张后的皮肤因为面积比较大,所以可以更好的包裹在耳廓支架上,耳廓的皮肤颜色也和周围皮肤一致,且不易造成直埋法可能表现出的支架外露,支架变形等情况。还有就是因为它可使用的皮肤较多,所以再造出来的耳朵轮廓清晰,自然。这种手术操作对孩子来说创伤也比较小,创伤小自然出血就较少恢复的时间也就较快。并且这种方法术后耳朵轮廓的瘢痕较少,不容易产生瘢痕增生。
2、缺点:它与直埋法相比,不是一次成型的,所以手术一般需要分为两期来操作。前期它还需要进行三个月的生理盐水注入,所以不是很便捷。而且生理盐水注入后耳朵后面会形成一个较大的水包,小朋友会有点心理反感,需要医生和家长给孩子进行心理疏导。这种手术做完之后,包裹支架的皮肤可能还会带有少量毛发,影响整体美观,但是问题不大,可以改善。
做耳再造手术的费用要高一些,手术的操作也要困难一些,建议求美者到正规的医院进行手术,这样手术的风险要小一些,要根据耳朵的情况选择适合的手术方案,手术以后要注意对手术部位的护理,好好护理才能更快的恢复,恢复期间不要吃辛辣刺激的食物。在选择医院方面一定要选择一家可靠的正规机构去做,因为这样的医院规模比较大,占地面积比较广,因此会斥巨资引进很先进的设施,而且很齐全。这样的整形医院开展的项目比较多,可以做更多的整形手术。手术室的配置也比较高,都是经过专业消毒之后才会去进行手术的,在这个时候可以有效防止出现感染或者是发炎的不良现象。(编辑3001)