牙根病变：最好采用“前牙根管治疗开髓”滁州前牙根管治疗开髓开髓后的日常护理？

俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命！很显然这牙疼了不是没病而是有病了，有的可能是常见的牙周疾患,有的则可能会痛彻牙髓产生种疑难牙根病变。以前，这些疑难病，多数情况下患牙只能拔除。而今，在显微镜的配合下，根管治疗可达到出神入化的神奇效果。

现代的牙科医生是会尽量拯救和保存每一颗牙齿，不像从前只知脱牙。根管治疗就是一项"救牙工程"。牙科医生会把牙齿中，牙髓内坏死的神经线、血管用微细的仪器抽出，再用充填物填好空心的牙髓，然后，用补牙物料把它封好。

一.滁州前牙根管治疗开髓开髓后的日常护理

1资料和方法

1.1一般资料

我院2004～2006年因牙髓炎或根尖周炎就诊的患者98例98颗牙。年龄24～65岁，其中男61例（62.24%)、女37例（37.76%）。所有患牙均符合前牙根管治疗开髓诊断标准：牙冠完整，牙合面可见与发育沟吻合并延伸至边缘嵴的裂纹，合并有牙髓炎或根尖周病，对冷热检测或叩诊敏感，尤以裂纹处明显。均未做过任何牙体牙髓治疗，且未发生完全折裂，其中磨牙90颗（91.84%），前磨牙8颗(8.16%)。将98颗前牙根管治疗开髓随机分实验组和对照组，每组49颗。两组年龄、性别分布等一般情况无明显差异。

1.2治疗方法

对照组：患牙降低咬合，局麻下开髓揭去髓室顶，根管内封入消毒药物，1周后复诊行常规根管预备，根管内再次封入消毒药物，1周后复诊完成根管充填。术后观察1周，若无不适则行全冠修复。

二.无牙片参考前牙根管治疗开髓体会

1资料与方法

1.1一般资料本文随机统计168例患者，男98例，女70例，年龄18～65岁，共202颗牙齿，详见表1。

表1168例患者（202颗牙）的病因及患牙资料

1.2根管治疗程序

1.2.1根管预备前牙根管治疗开髓的成功与否，很大程度上取决于根管预备的质量。因无牙片参考，故根管预备前，对于前牙根管的解剖形态及准确测定操作长度要做到心中有数。首选确定根管预备的终点是根管最狭窄处，即位于根尖孔前0.5～1mm的侧壁上，随着年龄的增大，根尖部不断有牙骨质沉积，此时间距要增大，参看表2，表3。（1）对于活髓牙:拔髓，大多数牙髓比较完整，进行适当根管预备，因此时根管壁光滑，无需太多扩锉。给根管充填留有空间即可，大多可一次完成治疗。（2）对于感染根管:采用“逐步深入法”预备根管，即将冠髓至根髓大至分为3段，逐段去。开髓后抽去部分死髓，此时牙髓不完整，边行顺时针旋转扩根管捻出坏死牙髓，边冲洗根管（勿加压）。冲洗用2%氯亚明及3%双氧水及生理盐水交替冲洗，用2%氯亚明冲洗时，可用1#扩大针在根管内轻轻荡洗以溶解根管壁上的坏死物。笔者认为待根管全段完成“扩”后，再“锉”效果会更好，操作时手要轻柔缓慢，尤其在预备根下1/3处，切忌使用暴力，将残髓推至根尖，引起肿胀，冲洗后勿用气枪吹干根管，以免气泡进入根尖后组织造成气肿，吸干根管后封药1周再行根管充填。

三.牙根管治疗期间的急性发作和急症处理

1、意义

MOI：根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。

用药物治疗可预防骨质继续吸收。牙槽骨的萎缩治疗是一个复杂的问题。在修复过程中应根据具体情况如固位力、口腔卫生、美观、费用等综合考虑来选择修复方法。（编辑3002）